Inima este un organ muscular care are funcția de pompă în organism. Ciclul cardiac este compus din două faze:
- diastola (inima se umple de sânge);
- sistola (sângele este evacuat).
Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă, de lungă durată, a inimii. În principal, insuficiența cardiacă înseamnă că inima nu mai este în măsură să funcționeze normal (adică nu poate pompa sângele către organele interne, iar circulația sângelui, dacă este defectuoasă, poate duce la complicații grave de sănătate).
Tipuri de insuficiență cardiacă
Literatura de specialitate face diferența între mai multe tipuri de insuficiență cardiacă:
- insuficiența cardiacă sistolică: capacitatea de pompă a inimii este afectată. Pot fi asociate probleme ale valvelor.
- insuficiență cardiacă diastolică: în cele mai multe cazuri, acest tip de insuficiență cardiacă este asociat hipertensiunii arteriale.
- insuficiență cardiacă stângă: poate duce la complicații precum congestie pulmonară.
- insuficiență cardiacă dreaptă: poate duce la complicații precum congestia sistemică.
- insuficiența cardiacă cronică
- insuficiența cardiacă acută
Cauzele insuficienței cardiace
Există mai multe cauze ale insuficienței cardiace. Cele mai importante sunt:
- infarctul miocardic: poate fi declanșat de cardiopatia ischemică – ateroscleroza, depunerea plăcilor la nivelul arterelor coronare). Infarctul înseamnă moartea/necroza unei părți a inimii.
- hipertensiunea arterială: presupune un efort suplimentar asupra inimii, ceea ce duce în final la slăbirea acesteia.
- afecțiunile valvulare (stenoze sau insuficiențe): dacă aceste afecțiuni nu sunt tratate la timp sau corespunzător, se ajunge la suprasolicitarea mușchiului cardiac.
Aceste 3 afecțiuni sunt cele care stau frecvent la baza insuficienței cardiace, însă insuficiența cardiacă poate fi provocată de orice boală a inimii, în lipsa unui tratament corespunzător.
Factorii de risc ai insuficienței cardiace
- cardiomiopatia: presupune leziuni ale mușchiului cardiac în urma unor infecții, exces de alcool, droguri, medicamente.
- fumat.
- obezitatea (afecțiunea este foarte des asociată cu problemele cardiovasculare): este o cauză importantă și frecventă a creșterii tensiunii arteriale, glicemiei, colesterolului și trigliceridelor.
- afecțiuni ale valvelor inimii: dacă valvele inimii nu funcționează bine, atunci sângele se poate reîntoarce în inimă.
- malformații congenitale: defecte din naștere (cardiomiopatie dilatativă/hipertrofică).
- inflamația miocardului (miocardită):
- aritmii
- afecțiuni tiroidiene
- ateromatoza coronariană: îngustarea arterelor în urma depunerilor de colesterol
- diabet zaharat
- vârsta înaintată: în cazul persoanelor în vârstă cazurile de hipertensiune arterială sunt mai numeroase. În plus, pot apărea, din cauza vârstei, modificări ale mușchiului cardiac.
Simptomele insuficienței cardiace
Insuficiența cardiacă are mai multe simptome, cele mai importante fiind următoarele:
- respirație dificilă, mai ales în timpul efortului fizic;
- retenția de apă;
- stare de oboseală;
- palpitații puternice, bătăi neregulate ale inimii;
- oboseală care se instalează rapid;
- creștere în greutate (din cauza retenției lichidului);
- tuse, mai ales noaptea sau la efort;
- lipsa poftei de mâncare;
- senzație de greață;
- amețeli;
- dureri la nivelul pieptului.
Simptome severe precum durerea toracică ce persistă mai mult de 10 minute fără a se ameliora în stare de repaus, sau pierderea conștienței trebuie să trimită pacienții imediat la urgență. În cazul insuficienței cardiace, există un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Tratamentul insuficienței cardiace
Pentru a stabili tratamentul, medicul specialist are nevoie de confirmarea diagnosticului. Pentru acest lucru, este nevoie de un consult medical. Pentru confirmarea diagnosticului, medicul poate apela la mai multe investigații suplimentare:
- analize de sânge;
- hemogramă completă;
- test de efort;
- radiografie toracică;
- electrocardiogramă (EKG);
- ecografie cardiacă;
- tomografie computerizată (CT);
- rezonanță magnetică nucleară (RMN);
- angiografie coronariană.
Tratament medicamentos
Tratamentul în cazul insuficienței cardiace este stabilit nu numai în funcție de investigații, ci și în funcție de starea pacientului, de ceea ce acesta poate tolera. În general, tratamentul trebuie urmat toată viața, pentru că, spre deosebire de alte afecțiuni cardiace, insuficiența cardiacă este o boală cronică ce nu se vindecă niciodată, doar pot fi ameliorate simptomele.
Tratamentul poate conține medicamente care îmbunătățesc contracțiile cardiace, reduc cantitatea de lichid reținută de organism, reduc tensiunea arterială, normalizează ritmul cardiac, scad colesterolul:
- diuretice;
- beta blocante;
- antiaritmice (pentru pacienții cu tulburări de ritm).
Tratamentul intervențional
- Valva afectată poate fi înlocuită cu o proteză, printr-o metodă intervențională. Metoda este minim-invazivă și nu presupune riscuri importante.
- Se poate monta un defibrilator/stimulator cardiac. Acest dispozitiv are rolul de a controla ritmul cardiac, iar dacă este nevoie, trimite impulsuri sau șocuri care pot să restabilească ritmul cardiac.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical în cazul insuficienței cardiace presupune:
- bypass coronarian;
- înlocuirea valvei aortice, dacă aceasta este deteriorată: presupune o intervenție pe cord deschis. Dacă valva nu se poate repara, aceasta poate fi schimbată cu o valvă artificială.
- transplant de inimă: este cea mai complicată intervenție chirurgicală pe cord și presupune o afecțiune severă a acestuia.
Stilul de viață în cazul insuficienței cardiace
Bolnavii care suferă de insuficiență cardiacă trebuie să adopte un stil de viață sănătos:
- Să nu consume sare în exces (în principal pentru că sarea reține apa în organism). Bolnavilor de inimă le sunt recomandate doar 2 grame de sare pe zi.
- Să nu fumeze: se reduce astfel riscul de infarct miocardic.
- Să reducă excesul de alcool: alcoolul în exces are efect asupra mușchiului cardiac. În unele cazuri, alcoolul nu este recomandat nici în cantități mici.
- Să țină greutatea corporală sub control: dacă organismul reține lichide și se înregistrează o creștere bruscă în greutate atunci este posibil ca insuficiența cardiacă să devină severă. Surplusul de kilograme poate duce la o creștere a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace (numărul de bătăi pe minut), ceea ce solicită activitatea inimii.
- Să facă sport: pacienții cu insuficiență cardiacă au nevoie de repaus în cazurile acute de insuficiență cardiacă. În rest, este recomandat bolnavilor să desfășoare activitate fizică (mers pe jos, alergat ușor, gimnastică aerobică). Depinde de rezistența bolnavului.
Bolnavii de insuficiență cardiacă trebuie să fie atenți atunci când călătoresc, pentru că schimbarea presiunii atmosferice și rarefierea aerului pot să creeze probleme cardiace. În general, se recomandă staționarea pentru adaptarea organismului la o altitudine mai joasă.