Ce este defectul septal ventricular (DSV)

Defectul septal ventricular este o anomalie congenitală comună, ce poate fi localizată oriunde la nivelul septului interventricular și poate varia ca dimensiuni de la pacient la pacient. De altfel, simptomele și tratamentul se stabilesc în funcție de localizare și dimensiuni. 

DSV constă în lipsa unei porțiuni septale dintre cele două cavități ventriculare, adică este de fapt un orificiu la nivelul septului interventricular. Acest lucru înseamnă că sângele bogat în oxigen este pompat înapoi în plămâni, în vreme ce la organele interne ajunge sânge mai sărac în oxigen.

Dacă DSV este de dimensiuni mici, simptomele pot să nu se manifeste, iar orificiul dintre cele două ventricule se poate închide în timpul copilăriei. Dacă însă dimensiunile defectului septal ventricular sunt semnificative, ventriculul drept trebuie să pompeze o cantitate de sânge mai mare la nivelul arterei pulmonare. În schimb, ventriculul stâng trebuie cumva să compenseze această pierdere. pompând mai puternic sângele către aortă.  

Cauzele DSV

În timpul dezvoltării intrauterine a fătului, între cei doi ventriculi există un orificiu care, în mod normal, ar trebuie să se închidă înainte de naștere. În cazul în care acest orificiu nu se închide, bebelușul va prezenta defect septal ventricular.

Cauza defectului septal ventricular nu este cunoscută pe deplin. În general este asociat cu alte malformații cardiace congenitale, dar au fost identificate și alte cauze.

Riscul apariției DSV crește în următoarele cazuri:

  • dacă în familie există cazuri de boli cardiace;
  • dacă în familie există cazuri de boli genetice (cum ar fi sindromul Down);
  • dacă mama suferă de diabet zaharat. 

DSV mai poate apărea și ca urmare a unei traume importante, cum este un accident major de mașină. De asemenea, DSV poate fi și o complicație rară a infarctului miocardic. În acest caz, nu mai este considerat un defect congenital.   

Simptomele DSV

Defectul septal ventricular de dimensiuni mici nu prezintă simptome. Orificiul se închide spontan, cel mai adesea, în primii ani de viață. După vârsta de 4 ani închiderea spontană nu mai are loc, dar este posibil ca DSV-ul să fie asimptomatic, caz în care pacientul nu are nevoie decât de controale medicale periodice.

Dacă DSV are dimensiuni semnificative (mediu sau mare) pacienții pot prezenta simptome, dacă nu sunt tratați.

Simptomatologia DSV la sugari

Bebelușii cu DSV pot avea următoarele manifestări în primul an de viață:

  • dispneea (respirație dificilă);
  • transpirații;
  • tahicardie;
  • nu iau în greutate;
  • încetinirea dezvoltării fizice;
  • cianoza buzelor/unghiilor;
  • paloare;
  • infecții acute respiratorii.

Complicațiile DSV

Defectul septal ventricular poate duce la complicații asupra inimii și a plămânilor. Pot apărea:

  • aritmii atriale;
  • cardiomegalie;
  • endocardită bacteriană infecțioasă;
  • hipertensiune pulmonară;
  • sindromul Eisenmenger.

Investigarea DSV

Defectul septal ventricular se poate diagnostica prin:

  • auscultare cu stetoscop (suflu cardiac);
  • radiografie toracică;
  • cateterism cardiac;
  • ECG;
  • ecocardiogramă;
  • RMN cardiac. 

Cum se tratează Defectul septal ventricular

Tratament medicamentos

Dacă DSV este de dimensiuni mici, nu este necesar tratament. Copilul trebuie doar monitorizat până la închiderea orificiului și trebuie avut grijă să nu se ajungă la insuficiență cardiacă.

Dacă DSV este de dimensiuni medii/mari, mai ales dacă există deja componente de insuficiență cardiacă, este nevoie de tratament medicamentos (digoxin și diuretice) și apoi de închiderea chirurgicală a orificiului.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul acestei malformații este chirurgical și are scopul închiderii acelui orificiu dintre ventricule. Intervenția chirurgicală este recomandată în cazul în care se manifestă simptome, sau dacă apar complicații. 

Abordare nechirurgicală

Abordarea nechirurgicală se numește cateterism cardiac și constă în introducerea unui cateter într-un vas de sânge care ajunge la inimă. Prin intermediul acestuia este înaintat un dispozitiv care va închide orificiul dintre cele două ventricule. Închiderea DSV cu dispozitiv Amplatzer se poate face numai în anumite cazuri.